Lancet Oncol：晚期帕金森氏症患者术前放化疗前予以强化化疗可进一步显著改善患者预后

通过放复发、手术和常规复发复发均匀分布中后期肺癌可控制均匀分布疾病进展，但高处转移仍很罕见。本研究工作主旨评估术前放复发前给予最初常规复发是不是可以减缓高处复发的后果。

该研究工作是一项在瑞士35家医院开展的对外开放标签的随机3期试验，招募了18-75岁的最初就诊的、第三组织学确认的、cT3或cT4 M0期的肺癌病变（WHO体现状态0-1分）。受试病变被1:1随机分至4第三组，给予最初常规复发或规范复发。主要往南是3年时的无进展存活率。

PFS和OS

2012年6月5日-2017年6月26日，总共461位病变被随机分至4第三组：最初常规复发第三组 231人，规范复发第三组 230人。中位随访46.5个月后，最初常规复发第三组和规范复发第三组的3年无政治事件存活率分列76%（95%CI 69-81）和69%（62-74；校正后果比 0.69，95%CI 0.49-0.97；p=0.034）。

过多政治事件

在最初常规复发过后，最罕见的3-4级过多政治事件有中性上皮细胞减缓关节炎（17%）和腹泻（11%）。在放复发过后，最罕见的3-4级过多政治事件有免疫球蛋白减缓关节炎（最初常规复发第三组 vs 规范复发第三组：28% vs 30%）。在常规复发过后，最罕见的3-4级过多政治事件是免疫球蛋白减缓关节炎（11% vs 27%）、中性上皮细胞减缓关节炎（6% vs 18%）和骨骼肌感受器病变（12% vs 21%）。

在整个复发过后，最初常规复发第三组231位病变中有63位（27%）发生了严重影响的过多政治事件，而规范复发第三组230位病变中有50位（22%；p=0.167）。在常规复发过后，最初常规复发第三组和规范复发第三组分别发生了18则有（11%）和36则有（23%）严重影响的过多政治事件（p=0.0049）。

最初常规复发第三组发生了1则有复发无关幸存者（猝死），规范复发第三组发生了两则有复发无关幸存者（1则有猝死和1则有心力衰竭）。

综上所述，对于cT3或cT4 M0期肺癌病变，术前放复发前予以FOLFIRINOX强化复发可显著改善其求生存肾功能。最初常规复发第三组的无病存活率显著提高，而且神经致癌性降低，这说明了围手术期比常规复发更加理论上，耐受性好处。

原始典故：

Thierry Conroy, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Oncology. April 13, 2021. (21)00079-6