早期特异抗体变化水平或可预测阿比特龙

末期肺癌经内分泌病患后多数成效为转移性不作为抵抗性肺癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断西进，mCRPC 病患有了不够多选取；然而无能为力多种病患建议，如何颁布科学合理的诊断决策，对诊断医师而言是个挑战。目前仍不足行之有效的图标或预报来更早也就是说一种病患的系统性。

阿比特龙科是 mCRPC 的标准病患方式之一，服药 12 周后特异蛋白质（PSA）准确度的变异，常作为评量药物，进而决定应该必须不够改病患建议的一个加权。一个不争的显然是，部分高血压对阿比特龙科病患无效，对于这部分高血压而言，12 周的评量期或许不会使高血压失掉其他有效的病患措施。如何不够更早的也就是说高血压对阿比特龙科的系统性，诚然，是一个亟需解决的问题。

为此，英国学术界 Rescigno 等开展了一项回顾性深入研究，探讨阿比特龙科病患 4 时为 PSA 准确度变异可能与预后关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

深入研究共计纳入 2006 年至 2014 年间库尔瑟莱他赛肌肉注射前或肌肉注射后过量阿比特龙科病患的 274 例 mCRPC 高血压。更早 PSA 减少或升温假设为病患 4 时为 PSA 较较宽上升 30% 或升温 25%。病患 12 周 PSA 催化指 PSA 较较宽上升 30% 或 50%。病患 12 周 PSA 成效指 PSA 较较宽升温 25%，如在初始存在 PSA 减少可能，相当基准值采用最较低值，最较低值以 2 ng/ml 为标准。中位随访时间 14.6 个同年。

病患 4 时为，中位 PSA 变异准确度为 －21.2%，126 名高血压经常出现更早 PSA 减少，与不曾经常出现更早减少 148 例高血压相比，该组高血压总求生存时间不够长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名经常出现更早 PSA 减少高血压中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 时为经常出现 30% 和 50% PSA 的上升；然而对于不曾经常出现更早 PSA 减少高血压而言，这一比例仅为 10.1% 和 6.1%。按照库尔瑟莱他赛病患前后进行亚组分析时，想得到结论与之相同。

进一步深入研究表明，4 时为 PSA 上升比例与 12 时为 PSA 催化比例无关（r＝0.82）。且经常出现更早 PSA 减少同时经常出现 12 时为 30%PSA 减少的概率是不曾经常出现更早 PSA 减少高血压的 8.3 倍（诱因：87.6%，特异性：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果高逾 11.7 倍（诱因：90.9%，特异性：79.4%）。

102 例高血压经常出现更早 PSA 升温，与之相反，该组高血压总求生存不够较低（15.1 同年：23.8 同年），且不够易经常出现 12 时为 PSA 成效，差别之外具有统计学意涵。

Rescigno 等在文末总结时认为，对于库尔瑟莱他赛肌肉注射前后应用阿比特龙科的高血压而言，病患 4 周后经常出现的 PSA 准确度变异与总求生存及病患 12 时为 PSA 催化无关。

然而，针对这一深入研究结果，其他学术界却有不尽相同的沙哑。上半年 European Urology 杂志刊发了来自澳大利亚的 Maughan 等的评论社论及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一深入研究的质疑主要有表列两点：

1. 作为回顾性深入研究，其推断的 PSA 上升与总求生存的有较高无关性，与既往深入研究存在不一致现象，甚至比利用前瞻性深入研究生物信息学所想得到的结果都「迷人」。

2. 以 4 时为 PSA 变异准确度作为诊断决策的依据或许维持原判，原因之一是在接受阿比特龙科或者肌肉注射后不会经常出现 PSA 反跳现象（PSA flare-up/surge），目前关于 PSA 反跳尚不足统一的假设，对于 mCRPC 高血压经常出现 PSA 反跳比例亦不清楚。

Rescigno 等深入研究是对得出阿比特龙科的更早图标的一种探究，为诊断决策的颁布透过了可能。同时必须认为的是，受限于回顾性深入研究本身，证据等级不高，必须进一步的深入研究来证实这一结果。

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编辑： 吴刚