穿刺活检：CT 与MRI 孰优孰劣

核磁共振便是下外科病理学学常为较于 CT 有诸多占优，除此以外可视微血管可视化、特为核磁共振能力也、携带便利安全功能性、价格较低廉等，从而使之前者在临床指导工作里面展俾出巨大潜力。来自新泽西州的 Alexander 历历史学者学家等人常为辅常为成自身临床经验，总结了核磁共振作为外科病理学学便是机器的优点，以及对小实质恶功能性肿瘤、绝技之前不作为及确诊、浸没排斥风湿等方面的占优，文章撰写在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

核磁共振便是下外科病理学学能可视微血管放射，动态观察凋亡临近地区运动情况，安全功能性无辐射，操纵时间较总长，无需依靠 痉挛，且合乎特为核磁共振能力也。基于核磁共振便是下外科病理学学，Dameron 等人指出，核磁共振较 CT 能显著下降腹部恶功能性恶功能性肿瘤假阴功能性率。Sheafor 等人指出，核磁共振较 CT 对肾脏脏恶功能性肿瘤的得用都为愈来愈直观，且外科针穿引偏移愈来愈较总长。左图 1 为 67 岁成年较高血压，胸片俾肺胰脏，并于肾脏脏肾顶部靠近食道一处唯一恶功能性肿瘤。为使得用都为愈来愈准确，且不损伤食道等动态构造，故引核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾肺胰脏肾脏移往。

左图 1 为 67 岁成年较高血压，肺腺胰脏：A，减弱 CT 俾肾脏肾顶部一较群集恶功能性肿瘤（总长交叉），与食道毗邻（较总长交叉），选择移往功能性病变；B，外科之前核磁共振核查俾肾脏内同胸部一较低回音恶功能性肿瘤（总长交叉），与食道常为邻（较总长交叉）；C，对肾脏脏恶功能性肿瘤引核磁共振便是下外科，唯外科针（总长交叉）绕过恶功能性肿瘤，外科针远端紧邻食道（较总长交叉）。病检结果显俾肾脏脏移往

彩色时间延迟与二维核磁共振常为常为辅常为成能付诸微血管可视化，是核磁共振便是关键技绝技的另一关键性占优，能降较低关键性微血管的潜在发炎后果。左图 2 为 59 岁成年较高血压，头痛及胰腺炎。减弱 CT 俾胰头骨盆，与大脊柱毗邻。彩色时间延迟俾骨盆包绕该大脊柱。对该骨盆引核磁共振便是下外科病理学学，病理学结果俾浸润功能性白血病。

左图 2 为 59 岁成年较高血压，头痛，胰腺炎。A，外科之前核磁共振核查俾胰头一较低回音骨盆（交叉）；B，彩色时间延迟俾胰腺骨盆包绕一支大脊柱（交叉）。核磁共振便是下对胰腺骨盆外科病理学学，可避免大脊柱的损伤及潜在发炎后果，病检结果俾浸润功能性白血病

核磁共振特为核磁共振能力也可为外科病理学学新设计一条常为对安全功能性的外科偏移。例如左图 3 里面肾脏左冠状脊柱及下南管冠状脊柱肾脏实质间唯一富血供恶功能性肿瘤，借助核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾局粥功能性骨盆功能性增生。左图 4 里面 MRI 肾脏网状下唯一恶功能性肿瘤，在核磁共振便是下肾脏脏斜向冠状切面垂直向一定角度引肋下外科病理学学，可避免了由于单独外科可能引起的发炎后果。左图 5 里面较高血压左方内乳淋巴增大，既往乳腺胰脏，内侧切除绝技后引放疗化疗。借助核磁共振便是关键技绝技，可避免外科针绕过胸膜或乳腺假体。

左图 3 A 和 B：减弱 CT 俾于肾脏左冠状脊柱（较总长交叉）及下南管冠状脊柱（多角记号）肾脏的组织间唯富血供恶功能性肿瘤（总长交叉）；C：在核磁共振便是下，借助其特为放射能力也成功对恶功能性肿瘤得用病理学学，可避免邻近脉管系统的损伤，病检结果俾局粥功能性增生骨盆

左图 4 A，减弱 MRI T1 权重像俾肾脏脏拱形下侧网状下唯一恶功能性肿瘤（交叉）；B，在核磁共振便是下经斜向冠状位切面，将外科针垂直向一定角度从肋下对肾脏脏恶功能性肿瘤（交叉）得用病理学学，外科针绕过正常肾脏实质，呈现出了核磁共振的特为核磁共振能力也，且下降了潜在发炎后果。病检结果俾肾脏细胞会胰脏

左图 5 为 51 岁男功能性较高血压，既往左方乳腺胰脏历史学者。A，CT 扫描唯左方内乳一个数共约 6 mm 淋巴（交叉）；B，核磁共振斜向矢状切面俾淋巴（交叉）位于两个连续肋软骨腿部间；C，核磁共振俾外科针绕过淋巴（交叉），病检结果俾左方内乳催化功能性淋巴

核磁共振的携带便利对重症较高血压床旁指导工作的开展大有裨益，且操纵时间较总长，降较低了医源功能性哮喘的发生后果（左图 6）。

左图 6 为胸膜移往功能性腺胰脏较高血压，引动不便，床旁引外科病理学学绝技。A 减弱 CT 唯胸膜来源骨盆，选择恶功能性。B 床旁引核磁共振便是下外科病理学学绝技（交叉常为反骨盆内外科针的尖端）。病检结果俾移往功能性腺胰脏

Middleton 等人研究表明，共约 93% 的＜1.5 cm 的肾脏脏实质恶功能性肿瘤，引核磁共振便是下外科能使得用都为愈来愈精准，从而提较高病理学确诊质量。左图 7 为拟引干细胞会重制较高血压，核磁共振唯多个小肾脏脏恶功能性肿瘤，减弱 CT 肾脏脏脊柱期仅显现几秒，CT 平扫未唯，故引核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾坏死功能性上皮细胞。左图 8 里面较高血压既往肺胰脏历史学者，MRI 唯肾脏脏内多个恶功能性肿瘤，长方形典型肾脏微血管瘤影像特功能性，另于肾脏脏粘液唯一个数共约 8 mm 孤立恶功能性肿瘤，恶功能性寻常。遂引 PET-CT，俾该恶功能性肿瘤对 1 8 氟-脱氧（FDG）摄得用提较高。选择到其个数、位置，常为辅常为成病理学学标识，对该孤立恶功能性肿瘤引核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾移往功能性肺胰脏。

左图 7 为拟引干细胞会重制较高血压。A 减弱 CT 俾肾脏脏内多个微小较群集粥（交叉）。B 由于这些小恶功能性肿瘤仅能在减弱 CT 肾脏脊柱期放射几秒，故对这类小恶功能性肿瘤（交叉）引核磁共振便是下外科病理学学，结果俾坏死功能性上皮细胞

左图 8 较高血压既往肺胰脏历史学者，减弱 MRI T2 权重像（左图 A）及 T1 权重像（左图 B）俾肾脏内多个恶功能性肿瘤，符合微血管瘤特功能性，肾脏内另唯一个数共约 8 mm 孤立寻常恶功能性肿瘤（交叉），PET-CT 俾该恶功能性肿瘤对 1 8F-FDG 摄得用提较高。C 借助病理学学标识及核磁共振影像特功能性探及寻常恶功能性肿瘤（交叉）。D 对恶功能性肿瘤（交叉）核磁共振便是下外科病理学学证均称移往功能性肺胰脏

对于腮腺、扁桃体外面恶功能性肿瘤以及需经、龟头、肛门方式则对粘液粘液骨盆或腹水引外科病理学学或竖井，核磁共振轻微优于 CT（左图 9-左图 13）。左图 9 为经腹全乳房切除绝技后较高血压，既往宫颈胰脏历史学者，残端看清骨盆。经核磁共振探及该骨盆为富血供。经核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾宫颈胰脏复发。左图 11 为 46 岁男功能性较高血压，感觉神经功能性耳聋，MRI 俾左方腮腺疑唯一 8 mm 骨盆，核磁共振核查俾该恶功能性肿瘤长方形淋巴都为核磁共振乏善可陈。由于无消化道时，CT 难以判断腮腺恶功能性肿瘤的个数位置，经综合选择，引核磁共振便是下外科病理学学绝技，病检结果俾良功能性催化淋巴。

左图 9 为 32 岁较高血压，既往宫颈胰脏历史学者，经腹全乳房切除绝技后，残端看清一个数共约 2 cm 骨盆。A 和 B 经核磁共振核查于残端探及一个数共约 2.2×1.7 cm 较低回音软的组织骨盆，血供多样；C 对骨盆引经核磁共振便是下外科病理学学，俾宫颈胰脏复发

左图 10 为 55 岁男功能性较高血压，左下腹肿胀。左图 A 减弱 CT 俾乙状结肠憩室针并肛门外面水肿（交叉）；经肛门核磁共振（B）矢状切面俾混合功能性腹水（总长交叉），经肛门（C）放于导管针吸竖井

左图 11 为 46 岁男功能性较高血压，感觉神经功能性耳聋，MRI 俾左腮腺内一个数共约 8 mm 寻常骨盆。核磁共振便是下外科俾催化功能性良功能性淋巴。A 里面 MRI T2 权重像俾左方腮腺内一个数共约 8 mm 较高信号恶功能性肿瘤（交叉）；B 外科之前核磁共振俾左腮腺内较低回音骨盆（交叉），长方形典型淋巴都为核磁共振乏善可陈。C 对骨盆核磁共振便是下外科病理学学，证均称良功能性淋巴

左图 12 为成年较高血压，严重粘液肿胀及不停尿路感染，口服抗生素疗程无轻微效果，既往炎历史学者。减弱 MRI T2 权重像（A）及 T1 权重像（B）俾内一适用范围共约 2 cm 环状强化腹水（交叉），选择水肿；左图 C 核磁共振下唯适用范围共约 2 cm 液功能性腹水，经龟头核磁共振便是下提得用脓液（交叉），南管内注入抗生素疗程

左图 13 为 4 岁小女孩，既往横纹肌肉瘤历史学者，切除绝技后。左图 A 减弱 CT 俾窝内一骨盆（左图里面 M），选择复发；左图 B、C 经肛门核磁共振矢状切面探及该骨盆（左图里面 M），并对其引外科病理学学，唯外科针绕过骨盆（交叉），病检结果俾横纹肌肉瘤复发

核磁共振便是关键技绝技并不仅用于颈部表浅构造，粘液亦有效功能性。左图 14 为 41 岁成年较高血压，乏善可陈为咽喉肿胀及吞咽困难。减弱 CT 俾左方扁桃体外面水肿，排斥口咽导腹南管。采得用核磁共振便是下外科病理学学，结果俾草绿色革兰氏感染。

左图 14 为 41 岁成年较高血压，咽喉肿胀伴吞咽困难。A 减弱 CT 俾左方个数共约 2.6 cm 扁桃体外面水肿（交叉），排斥口咽导腹南管；B、C 核磁共振核查俾左方咽旁临近地区探及较低回音聚集（交叉），其临近血供多样；D 核磁共振便是下选得用安全功能性偏移针吸共约 4 mL 脓液，病检俾草绿色革兰氏感染。水肿内可唯细针（交叉）

在核查里面，采得用浸没单独排斥法能将肠管移位，暴露肠系膜骨盆，缩较总长体表到恶功能性肿瘤的西南方，十分困难病理学学得用都为本，降较低医源功能性内脏器官针后果。左图 15 里面减弱 CT 俾小肠系膜软的组织骨盆，外面绕以小肠及结肠。在核磁共振便是将浸没单独排斥十二指肠，使肠系膜骨盆必需贴近十二指肠，将肠管自外科偏移移开，提得用骨盆的组织，病检结果俾良功能性催化功能性淋巴都为的组织。

左图 15 为 28 岁男功能性较高血压，腹部不适。A 减弱 CT 俾小肠系膜内一软的组织骨盆（交叉），其周绕以小肠及结肠；B 核磁共振便是下将浸没排斥十二指肠，使肠系膜骨盆必需贴近十二指肠。小肠管（较总长交叉）从外科偏移移开。外科针绕过软的组织骨盆（总长交叉），病检结果俾催化功能性淋巴的组织

当浸没单独排斥外科胸部时，可有效功能性风湿，若效果不轻微，可适当使用可不凝血剂，使一般来说发炎得用消。左图 16 为较高血压外科绝技后，外科胸部持续渗血。彩色时间延迟俾活动血流，核磁共振可视放射下，浸没排斥 10 分钟后外科胸部渗血得用消。同理详唯左图 17。

左图 16 较高血压外科绝技后。A、B 彩色时间延迟于溢出胸部探及一般来说血流信号，源于外科胸部血液持续溢出，浸没排斥 10 分钟后发炎得用消

左图 17 为 57 岁成年较高血压，并发症。外科之前（A）及外科过程里面（B）核磁共振俾肾周无轻微腹水。外科针（交叉）绕过肾实质；C 外科后彩色时间延迟唯一般来说发炎（总长交叉）及肾周小血肿（小交叉）形成；D 浸没加压 10 分钟后，彩色时间延迟俾一般来说发炎得用消

CT 有强磁场，可提较高患胰脏后果，而核磁共振通过核磁共振波核磁共振，无已知的总长期副催化，无强磁场，故可国际上用于孕妇和儿童。左图 18 为 16 岁成年青少年较高血压，咳嗽 1 未成，胸片俾之前病粥形态出现异常。减弱 CT 俾之前病粥骨盆，包绕微血管，对其引核磁共振便是下外科病理学学，病检结果俾淋巴瘤淋巴瘤。

左图 18 为 16 岁成年青少年较高血压，咳嗽 1 未成。A 胸片俾之前病粥形态出现异常；B 减弱 CT 俾病粥内唯一实功能性过多质骨盆（交叉），围绕主脊柱弓，未唯排斥迹象；C 核磁共振俾在之前病粥，外科针（较总长交叉）绕过过多质骨盆（总长交叉），病检结果俾淋巴瘤淋巴瘤，骨盆硬化型

对恶功能性肿瘤引外科之前核磁共振核查，依据其特功能性，不仅有时能这两项准确确诊，可避免能避免的核查，缓解较高血压负担，而且对恶功能性肿瘤外科胸部的选择具指导意义（左图 19-左图 22）。左图 19 为男功能性较高血压，乏善可陈为左下头痛。减弱 CT 提俾粘液腹水，选择水肿，建言核磁共振便是下外科竖井。经核磁共振核查发现，腹水均称内侧正常卵巢。因两者邻近且位于肛门乳房陷凹附近，CT 影像形如腹水，从而可避免了能避免的外科竖井等核查。左图 21 减弱 CT 唯左肾一浸润功能性骨盆，选择肾细胞会胰脏，另肾脏脏内唯 2 一处恶功能性肿瘤，选择移往，建言引肾脏外科病理学学。外科之前核磁共振俾 2 个恶功能性肿瘤里面 1 个长方形轻微强回音，长方形典型微血管瘤核磁共振乏善可陈，另 1 恶功能性肿瘤长方形较低回音，选择移往。随后对较低回音恶功能性肿瘤引外科病理学学，证均称恶功能性，肾脏移往。在随后的影像核查里面证实较高回音恶功能性肿瘤为微血管瘤。

左图 19 为男功能性较高血压，左下腹肿胀。A 减弱 CT 俾左下腹非酪氨酸炎症，粘液内唯一适用范围共约 6.2×5.2 cm 环形强化腹水，选择水肿；左图 B 经核磁共振圆筒形俾「腹水」均称位于肛门乳房陷凹附近的内侧卵巢（交叉），未探及水肿

左图 20 A 减弱 CT 俾左方肾脏一个数共约 12 mm 实功能性强化骨盆（交叉），建言外科病理学学；左图 B 核磁共振俾左方肾脏骨盆长方形强回音，选择肾微血管平滑肌脂肪酸瘤；左图 C CT 平扫俾骨盆内含脂肪酸成分（密度共约-50 Hu），选择肾微血管平滑肌脂肪酸瘤，故未引外科病理学学绝技

左图 21 A 减弱 CT 俾左肾内一较群集浸润功能性骨盆（交叉），怀疑肾细胞会胰脏；B 减弱 CT 俾肾脏脏内两恶功能性肿瘤，怀疑肾脏脏移往，建言外科病理学学；C 外科之前核磁共振俾恶功能性肿瘤 1（左图里面 1）长方形强回音，较高度选择微血管瘤；D 外科之前核磁共振俾恶功能性肿瘤 2（左图里面 2）长方形较低回音，怀疑移往。随后对恶功能性肿瘤 2 引外科病理学学，证均称移往。恶功能性肿瘤 1 在随后影像核查里面证均称微血管瘤

左图 22 A 减弱 CT 肾脏脏内唯一轻微较群集骨盆（交叉），建言外科病理学学；B 外科之前核磁共振俾肾脏脏骨盆长方形强回音（交叉），长方形典型微血管瘤乏善可陈。未引外科病理学学，随后引 MRI 俾骨盆为微血管瘤

尽管如此，核磁共振也有其局限功能性。在对肺、骨外科病理学学时，由于肺脏不具较高衰减系数，水蒸气-软的组织、气液平面及骨界面存在声阻抗，致核磁共振能量衰减，故选用 CT 核查较好。当较高血压体型肥胖，恶功能性肿瘤位于眼部深面，或核磁共振下未探及恶功能性肿瘤时，CT 便是外科能对凋亡临近地区愈来愈好审核。

总之，经核磁共振便是下外科病理学学绝技不具安全功能性、较快、微创、有效功能性、可重复功能性等特点，能可视微血管可视化，合乎特为核磁共振能力也，尤其是对某些骨盆常为当大，形态学特功能性不轻微的，引彩超常为辅常为成核磁共振便是下外科病理学学绝技能大大提较高骨盆的早期确诊率，对临床早期预防及疗程有关键性指导意义。

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