11 岁小孩右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

恶心及咳嗽是华伦常遇的难题，由于关乎病因众多，稍有不慎就会漏诊、复发。

下面这种种针灸较难复发的「恶心友咳嗽」个案，你遇到过吗？

一、前方下咳嗽友恶心，风湿热？

幼儿，男，11 岁，「前方下咳嗽友恶心 10 小时」病倒，无呼吸困难。

查体：正常面容，步入诊室。心肺无相比持续性。前方下腹轻压痛，无反跳痛。未进行时穿出及会查体。

常规检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 前方肾盂轻度积水；2. 肝胆胰脾未不见这样一来；3. 输卵管区未不见相比包块。

普外科会诊：考虑急性风湿热，给交回抗感染 (头孢呋辛) 及适时放射治疗并留观。

留观之中诉前方侧生殖器略有咳嗽，随后更为严重，并未交回查看及特殊处理。

几天后拂晓查房幼儿无咳嗽，生殖器无咳嗽，查体腹部无相比白血病体征，生殖器未查体。

几天后晚上幼儿再一前方侧生殖器咳嗽，查体不见前方侧生殖器红肿触痛，泌尿外科会诊，行收治手术，术之中证实前方侧生殖器、附睾力挽狂澜 720°，生殖器及附睾已坏死，交回生殖器及附睾截肢。

二、漏诊统计分析

一方面，此个案之中，接诊医师看不到「前方下腹咳嗽和恶心」，只想到「风湿热」，在常规检查不支持的情况下未进行时辨识放射治疗，尤为显然了的系统的体格检查，为漏诊远因了各种因素。

另一方面，生殖器力挽狂澜症状极为典型，主诉多为咳嗽，前方咳嗽容易复发为风湿热，左下咳嗽容易复发为输尿管结石。

这类患者早期放射治疗极其困难，甚至出现适时放射治疗后咳嗽更为严重的情况 (有些轻度力挽狂澜会自愈或终其一生发作)。

接诊医师如果没有构建统计分析这种症状的护理本质体系，看不到性疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在针灸上漏诊、复发风险也极其大。

出版人： 张佳钰