复杂性脊柱畸形手术：年纪越大并发症越多

肋骨病变在老人病症里面非常类似，据Schwab等报道，60岁以上的志愿里面肋骨侧弯的出生率将近68%。而随着人口老龄化频发，需要展开疗程的老人退变性肋骨疾病也会越来越多。很多老人病症的肋骨病变都存在疼痛和神经性，他们都希望通过移植手术重修其功能。而这类移植手术，特别是在是比较简单度肋骨病变的牙科移植手术，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是流露出挑战的。通常比率越大，拆分肥胖症及其他神经性的不太可能一般而言也越大。对于这类移植手术而言，了解白石移植手术期肺炎的关的特征，明确其安全性环境因素是非常最重要的。为此，美国历史学家Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾性研究，关的研究结果已经有出版在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究共扩及21唯75岁以上的胸部腰椎肋骨病变病症，仅有展开了5个以上节段的糅合内固定移植手术。全面复习这些病症的移植手术据信和指纹据信。比率、诊断、拆分征状、移植手术及住院的关的参数、主要和次要的肺炎以及失踪等情况仅有在在。通过逻辑回归研究确定白石移植手术期肺炎的预见生物体。

结果见到，这组病症最少比率77岁（75-83岁），女同性恋14唯，男性7唯。最少随访41.2个月（范白石24-81个月）。15唯病症（71%）患有至少一种拆分征状。最少糅合节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13唯（62%）病症经常出现至少一种白石移植手术期肺炎，8唯（38%）经常出现至少一种主要肺炎（主要肺炎是指危及生命或轻微影响疗程结果的肺炎，通常包括心肌梗塞，肺炎，尿毒症，深部传染，肾功能心力衰竭，充血性心衰，肺炎，气管性虚弱，硬膜外血肿，肺水肿，消化系统并发症，神经神经性及失踪等），这些病症共患有17个肺炎。白石移植手术期无失踪病唯。比率加大是白石移植手术期肺炎的最重要预见生物体（P=0.03）。不过整体而言，比率和拆分征状与主要肺炎之间并无法明显的关的性。更进一步对拆分征状展开研究见到，高血糖病是主要肺炎强烈的预见生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）病症经常出现术后远期肺炎，3唯（14%）病症不得不展开翻修糅合移植手术。

从研究结果来看，75岁以上的老人病症展开比较简单的肋骨病变移植手术时，总的肺炎肥胖率将近62%，其里面主要肺炎肥胖率达38%，比率越大经常出现肺炎的不太可能也越大。在这组病症里面，既往患有高血糖病的病症经常出现白石移植手术期主要肺炎的安全性是无高血糖病病症的10倍。极当年的病症肺炎安全性虽然较高，但失踪的安全性并无法明显增加。对于75岁以上病症比较简单度肋骨病变移植手术，虽然再加并无法研究对肺炎及其预见生物体展开过探究，但为了精确地评价其诊疗和社会费用商业价值，仍有必要更进一步展开多里面心大样本的研究。

【编者按】美国洛杉矶历史学家的这项研究主要针对75岁以上的比较简单度肋骨病变移植手术，编者介绍，这些病症都有软弱的腰背痛或双腿痛，存在明显的神经性，经系统的保守疗程无效，方考虑移植手术疗程。然而，移植手术的肺炎肥胖率居然将近62%，轻微肺炎的肥胖率达38%。由此可见，这类病症的移植手术决策应该慎之又慎。特别是在对于患有高血糖病的病症，经常出现肺炎的安全性较其他病症高出10倍。这一点在我们的诊疗里面一般而言很更容易被忽视，通常认为病症通过药物将血糖控制在相对保持稳定的平衡状态就不会对移植手术的产生影响。这项研究也提醒读者，对拆分有高血糖病的病症，即使健康状况保持稳定，仍应引起高度重视。

备注1 21唯当年肋骨病变移植手术病症的一般情况

备注2 拆分征状情况

备注3 白石移植手术期和术后肺炎情况

备注4 白石移植手术期肺炎（主要和次要）与病症关的环境因素的社会关系

备注5 白石移植手术期主要肺炎与病症关的环境因素的社会关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 校对： 夏志敏