「蛋蛋」的忧伤——睾丸岌岌可危

近日，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地回到郑州大学第五附属医院泌尿外科处长威郑军的门诊诊室。威处长挖掘出小女孩面容痛苦，步行诱发，经询问得悉 5 足足前小女孩在癫狂感觉下方龟头不稳定的发炎，向左下腹部放射，改变发炎不会消除，偶有羞耻感，无抽搐、排尿诱发和腹泻。

经彩超检查，猜测为下方肾上腺稳住，威处长为其进行了急诊手绝技解决问题，幸好复发及时，下方肾上腺并未实际上溃疡。绝技之中获取夺位分开，并将右侧肾上腺也来作了分开，防患于未然。以外，息肉已威复出院。

01 肾上腺稳住是没用？

肾上腺稳住是泌尿外科常用的急症之一，任何年龄都可牵涉到，经常出现息肉和青少年（12～18 岁）的小女孩。

其原因是肾上腺下极未充分分开于肾上腺鞘薄膜。如果肾上腺下极未分开于鞘薄膜或分开于鞘薄膜的基底毕竟宽，则肾上腺也许在精索上牵涉到稳住，因动脉血流入减少和静脉流出受阻而造成了肾上腺病变。肾上腺稳住也许牵涉到在诱发血案 (例如心理压力) 再次，也也许为自发性。

02 肾上腺稳住有什么有害？

有时候认为，肾上腺稳住致使肾上腺病变 8～12 足足，肾上腺才会遭受不可逆的损伤：80% 肾上腺民间组织病变溃疡，功能剥夺，无法控制保持一致的价值。

即使对侧肾上腺但会，也也许造成子代，这是因为「血-睾」免疫屏障受损害可使来自生殖细胞和**的肝细胞受伤害于全身循环，造成了抗**抗体的产生。

03 哪些完全下考量肾上腺稳住？

龟头喉咙：最常用，多在不稳定的体力活动或龟头更为严重心理压力后近足足，之中至重度肾上腺发炎急性猝死伴明显原发性压痛和发炎，也许伴随羞耻和抽搐。还有以外肾上腺发炎牵涉到在癫狂，常常用于儿童和青少年，在半夜或早晨因发炎醒来，这种表现很也许与快动眼睡眠中周期之中的夜间性刺激引起睾凯肌膨胀有关。家有老妇的父母遇到孩子痛醒的完全需凯高警惕。

身型检查：肾上腺稳住侧不对称升高，其长轴处于斜向后方，而不是但会的交叉后方，这与肾上腺稳住所致精索缩较短相关，被称为「摇摆畸形」。

发炎：明显的肾上腺发炎多牵涉到在稳住早期，而催化性鞘薄膜积液和龟头壁上叠黑斑也许在病症猝死后 12 至 24 足足才更加明显。在早期，有经验的 检查 者常能区分发炎、触痛不稳定的的肾上腺与前方较柔软、触痛较轻的附睾。在在的表现是：侧边犹如龟头时，发炎不轻反重。

凯睾反射：轻划或轻捏下腹部表皮，判读同侧肾上腺活动完全。但会的催化是凯睾肌膨胀、肾上腺上凯。肾上腺稳住患者凯睾反射有时候消失，而急性附睾炎或附睾-肾上腺炎或其他病因的龟头发炎，凯睾反射有时候完好无损。

根据病史和身型检验初步考量为肾上腺稳住，更进一步的龟头超声检查可复发。因此流行病学疑似肾上腺稳住的患者其所尽早转至泌尿科医生处或急诊科接受评估。

研究成果猜测超声在诊断肾上腺稳住方面兼具较高的敏感性和特异性，但因超声技绝技有所不同，检验也许也不同。

如果不会开囊超声检查或如果超声不会忽略肾上腺稳住，建议进行手绝技探查。

04 肾上腺稳住如何解决问题？

1. 手绝技探查及肾上腺分开绝技：疑似肾上腺稳住的解决问题方法为尽早手绝技探查，并在绝技之中夺位和分开肾上腺。夺位延时近足足可使肾上腺溃疡率进行性增加。

由于肾上腺引带分开不充分有时候是一种脊柱缺陷，其所夺位并分开患侧肾上腺和对侧未受累肾上腺。较长时间病变 (>12 足足) 也许造成了肾上腺梗死伴氯化钙，需行肾上腺外科手绝技。

2. 刻意夺位：诊断已经断定，且复发时间较短，或不会随即手绝技干预者，可先无论如何刻意夺位，尽早解除稳住，恢复肾上腺血流，减少溃疡几率，凯高保持一致肾上腺的成功率。

针对儿童的判读性研究成果推测，刻意夺位消除了发炎并改善了肾上腺挽救完全。有时候不获取利尿剂，因为才会掩盖肾上腺年之中稳住。即使刻意夺位成功再次，也需要进行手绝技探查，这是因为其所该实施肾上腺分开绝技（分开肾上腺至龟头壁）免得患上，并挖掘出及解决问题也许存在的残存稳住。

肾上腺稳住有时候向内侧稳住，因而可以通过向手肘末端反转实现夺位，但也有肾上腺向末端稳住的病症。肾上腺稳住程度的范围可约 180°-720°，需要多圈反转。

成功夺位的表现包括：发炎消除，肾上腺方向由斜向转为交叉，龟头内肾上腺的后方减少，彩色多普勒超声推测动脉搏动恢复但会等。

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