访妇科专家廖英：宫颈糜烂对女性健康的影响

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　　另外，由于宫颈糜烂多产生于年轻女性，而年轻女性正直生育时期，宫颈糜烂对“生育”的影响也是她们10分关注的问题。在采访中，廖英教授1再强调，怀孕后发现宫颈糜烂，虽然先将孩子生下来，再做进1步医治。没有必要由于宫颈糜烂而不要腹中的孩子，只不过，怀孕期间用药要谨慎。

　　编辑总结：非常感谢廖英教授接受“39健康网”对女性宫颈糜烂的采访。对女性宫颈糜烂，廖英教授从非常专业的角度，为我们广大女性网友做了较为全面的分析。相信屏幕前的你看完以后，肯定会收获颇丰，特别是“宫颈糜烂”与“宫颈癌”到底存在着甚么联系，这个最困惑的问题，廖英教授也给出了详细的解答。

　　因此，怀孕后发现宫颈糜烂主要还是以监测为主。如果发现有癌前期病变要进行积极地医治。单纯的宫颈糜烂可以产落后行相应的医治。

　　由于宫颈癌存在1个较长的、可逆转的癌前病变期，对宫颈癌癌前病变的初期诊断和医治，可预防宫颈浸润癌的产生。最近几年来宫颈癌的病发率呈年轻化的上升趋势，我国每一年约有2~3万妇女死于宫颈癌。生殖道感染高危型HPV是妇女宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变(CIN)多发的主要危险因素。在已建立了高危型检测筛查宫颈癌制度的发达国家和1些发展中国家的流行病学资料显示，宫颈癌病发率和死亡率已大幅降落，但在1些发展中国家和地区包括我国，宫颈癌还是广大妇女面临的主要健康问题之1。其病发率与死亡率居高不下，部份地区显现宫颈癌患者年轻化的现象，而在许多欧美国家高危型HPV检测已被列为医疗保险常规体检项目。

　　廖英教授：国内外研究表明，高危型HPV的延续感染是致使宫颈癌的主要病因，高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染已公认为引发宫颈癌及癌前病变的主要缘由。通过研究，明确高危型延续感染为宫颈癌癌前病变和浸润性宫颈癌产生的必要条件。

　　39健康网：如果是怀孕以后才发现的呢？

　　孕期宫颈糜烂患者可以斟酌分娩后再医治

　　廖英教授：由于对宫颈糜烂的认识不同，对宫颈糜烂的医治国内外存在观念差异。国外学者对无临床症状者，不需任何医治，仅作细胞学筛查，若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。国内部份学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体以侵入、产生炎症;采取各种方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会。主要医治方法有：物理医治、药物医治。

　　39健康网：怎样医治为好？

　　廖英教授：很多。宫颈糜烂是妇科门诊的常见疾病。。

　　39健康网：每一年宫颈糜烂的患者多吗？

　　廖英教授：可以来我院进行普查。

　　39健康网：市民们如果来做检查的话，是到你们医院普查么？

　　廖英教授：有。而且我们有受过专门培训有普查资质的妇科医生来为患者进行普查，

　　39健康网：贵院（上海中医医院）医院有无妇科疾病的普查？

　　廖英教授：不可以的。由于其他的妇科疾病也会致使白带增多，腰酸等。比如CIN、盆腔炎和阴道炎，也会出现这些症状。所以，1定要到医院检查。宫颈糜烂要做1些检查，以确诊是不是有癌前期病变，或已是原位癌了，医生可以通过细胞学检查，必要的话还可以用阴道镜像取活检，根据检查的具体情况来判断是不是要做进1步检查。

　　39健康网：出现这些症状的时候，患者本身能不能判断是不是得宫颈糜烂？

　　廖英教授：宫颈糜烂及CIN也多是没有甚么症状或表现为白带增多或出现黄色，乃至有带血的白带;有时会腰酸，腰骶部疼痛;有的表现为性生活时接触出血。

　　39健康网：宫颈糜烂及CIN有甚么表现症状呢？

　　廖英教授：由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样变或初期宫颈癌从外观上难以鉴别，因此临床上主要是依托病理学检查。凡婚后或性生活过早的妇女应常规作宫颈刮片细胞学检查，并定期复查（每1~3年1次），炎症医治3个月后应再复查。90%以上的宫颈上皮内瘤样变(CIN)有人乳头状瘤病毒(HPV)感染。同时也应让患者知道宫颈刮片细胞学检查有1定的漏诊及误诊率。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的人群有患宫颈癌的可能。

　　39健康网：哪些是有关的呢？

　　宫颈糜烂和宫颈癌有甚么关系？

　　廖英教授：对的。流行病学调查发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相干。其他的危险因素包括性生活过早、性传播性疾病（特别是高危型HPV感染）、口服避孕药及免疫抑制剂等。

　　39健康网：得宫颈上皮内瘤样变(CIN)应当有很多缘由吧？比如说性生活、分娩等。

　　由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样变(CIN)或初期宫颈癌从外观上难以鉴别，因此需常规做宫颈刮片(传统的巴氏涂片或液基细胞学)、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。经阴道B型超声检查对深部的宫颈腺囊肿有帮助。宫颈上皮内瘤样变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相干的1组癌前病变，它反应宫颈癌产生发展中的连续进程。它可以是两种结局：自然减退很少发展成浸润癌;另外一种是病变具有癌变潜能，可能发展成浸润癌。CIN常产生于25~35岁的妇女，而宫颈癌则多见于40岁的妇女。

　　宫颈炎分为急性宫颈炎及慢性宫颈炎，急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体而至，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。医治主要针对病原体。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未医治或医治不完全，也有些患者无急性宫颈炎史，直接表现为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要是葡萄球菌、链球菌大肠埃希菌;其次为性传播性疾病的病原体。如奈瑟菌、沙眼衣原体。慢性宫颈炎在病理表现上有：宫颈糜烂、宫颈瘜肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断其实不困难，但明确病原体困难。对有性传播疾病的高危妇女，应作瑟菌及沙眼衣原体的相干检查。

　　廖英教授：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的1种临床表现，也是妇科常见疾病之1。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括粘膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是禁止病原菌进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受分娩、性交及宫腔操作的损伤，并且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，易产生感染。

　　39健康网：如今得宫颈糜烂的女性还是很多的，像我们39健康网论坛里，宫颈糜烂常常成为众多女性网友们讨论的焦点。

　　宫颈糜烂与宫颈癌

　　目前主要从事于子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等的手术与中西医结合医治的临床工作，特别是对造成固执性盆腔炎及盆腔粘连、不孕和疼痛患者的医治。前后负责有关子宫腺肌病及子宫内膜异位症各级科研课题及参与日本文部省科研课题6项。

　　廖英，主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师。现任上海市中医医院妇科常务副主任。从事妇产科临床工作26年，94年⑼5年在日本新泻癌中心医院妇科从事妇科肿瘤临床的研究工作，1995年9月—1999年4月在日本札幌医科大学医学部妇产科专业从事子宫腺肌症及子宫内膜异位症临床研究，并取得医学博士学位。

　　专家介绍——

　　鉴于诸如此类的问题和耽忧，39健康网特采访了上海市中医医院妇科专家廖英教授。廖英教授是市中医医院妇科主任医师、教授，同时也是医学博士。

　　宫颈糜烂，是女性妇科疾病中1种较为常见和多发的疾病，也是女性网友们常常讨论的热门。但是由于对宫颈疾病的认识有限，即使是去医院医治过的网友，也会对宫颈疾病医治进程中，出现的生理和心理问题困惑不已。网友们问的最多的就是“我还没有生过宝宝，患宫颈糜烂已有些日子了，以后会不会影响到生孩子？”，“太可怕了，在论坛看到1些关于宫颈糜烂的帖子，它跟宫颈癌有甚么关系吗?不会转变成癌症吧”。

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