NEJM：癌联合活检可显著提高诊断稳定性！

导读：以前研究课题指出，对开展12核的系统切除亦会导致病患不直观，从而导致胰脏的过份病患和病患不足。目前有两种分析方法：MRI抗病毒和的系统切除。某种程度以MRI抗病毒或的系统切除定位的切除就可以减少吗？是否可以两者相结合以此提高精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上公开发表了一篇有关胰脏病患的文章，研究课题医护人员通过MRI抗病毒和的系统切除对胰脏开展测定分级，根据开展胰脏根治术的男性的整体四组织医学数据分析标准化评估了每种病患分析方法。

胰脏是指牵涉到在的上皮性恶性。早期无病症，随着的发展，可有压制病症和转移病症。一般来说，切开切除可作为患病胰脏的分析方法。早期胰脏病征可采用根治性疗程分析方法，中的期需综合疗程，如切除术+放疗等。本病晚期难皮肤病，所以研究课题医护人员在提高早期患病的直观度上开展了思考。

研究课题中的所有病征原则上在同一机构给与MRI抗病毒和的系统切除。主要结果是根据层次四组开展帕金森氏症测定。研究课题医护人员评估了MRI抗病毒切除、的系统切除及为首切除（即MRI抗病毒和的系统切除的四组合）对胰脏切开切除的用作，以竭力考虑到最有效的胰脏病患分析方法。

共计2103名病征给与了这两种切除分析方法。有1312（62.4%）位病征通过为首切除中的病患出帕金森氏症，有404名病征（19.2%）开展了根治性切除术。如果病征开展了多次切除，则仅将首次为首切除的结果以外在切除字段中的。

外科上无关紧要的哮喘概念为1级四组（Gleason满分，3+3=6），外科象征意义灾难性的帕金森氏症概念为3级四组或较较差（Gleason满分，4+3=7）。Gleason满分概念为最类似的帕金森氏症满分。根据国际胰脏泌尿外科医学协亦会（ISUP）分级-关于当代分级的共识对所有活四组织检查并开展分类，满分范围为1-5，满分越少指出哮喘越严重。研究课题医护人员记录了每种切除办法测定到的最高Gleason满分，并根据层次四组开展了编码。

结果敬示，对于1级帕金森氏症，MRI抗病毒切除的帕金森氏症检出率许多现代较差于的系统切除，而在第3至5级四组则许多现代较较差。为首切除导致帕金森氏症病患的男性比单独用作任一种分析方法的多208人（9.9%），并升级为458名男性（21.8%）的见习四组。但是，如果仅开展了MRI贝克曼切除，则将有8.8%的具有外科象征意义的帕金森氏症（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的男性中的，与MRI抗病毒切除（8.7%）和的系统切除（16.8%）相比，切除术骨头的四组织医学数据分析中的，为首切除与升级到3级或较较差级别四组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种切除分析方法，都未通过整体四组织医学数据分析将其再降为外科上无象征意义的帕金森氏症（第1级四组）。然而，这种再降在给与为首切除的病征中的极为普遍性。的系统切除和MRI抗病毒切除中间再降至外科上无象征意义的哮喘的差异不许多现代。

当前的胰脏病患分析方法的特征在于其所的病患不考虑到性。这种不考虑到性导致过份疗程和疗程不足。通过把MRI抗病毒切除添加到的系统切除中的，这样胰脏病患考虑到就提高了。尽管为首切除在较差层次病患中的的清净增加很小，但对病征真正的病例分级四组的高计算价值可提高误诊的不太可能，并可不转化为病患不考虑到性提高。随着病患不考虑到性的提高，可不减少过份病患和疗程不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.