Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其妨碍

三尖瓣中重度反流的病变，到底顺利进行干预依赖于右小肠(RV)大小和功能。中重度性疾病TR小肠重构的机制基本尚未一致。现分析人员对中重度性疾病TR病变的小肠重构顺利进行分析。本分析共约归入1292位中重度性疾病TR病变（中位成年人71岁，男生各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV重构情况下。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣环收缩偏移直角<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV大小正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩张伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共约183位（14%）病变为1级RV重构，256位（20%）病变为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的病变多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左小肠实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病变顺利进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病变死亡。与1级RV重构的病变相比，3/4级RV重构的病变的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度性疾病TR病变的临床预后较差，无论到底存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系曼恩医学（MedSci）原创程式码，转载需授权！